Via onderstaand formulier kunt u gemakkelijk uw herhaalmedicatie aanvragen, op welk tijdstip dan ook.
Let op: Als u meer dan vijf medicijnen nodig heeft dient u een nieuw formulier in te vullen.

Ook kunt u uw medicatie via onze receptenlijn bestellen, telnr 020-4824051 Kies 2.

herhaalrecept

Nog een derde optie om uw medicatie te herhalen is, uw lege medicijndoosje(s) in het “herhaalbakje” te doen in de praktijk.

De aangevraagde medicatie ligt na 2 werkdagen klaar in de apotheek. Als medicatie besteld moet worden, ligt het na 3 dagen klaar.

 

Herhaalrecept formulier:

Lees voor u het formulier invult ons Privacybeleid
Onderdelen gemarkeerd met een * zijn verplicht in te vullen.




manvrouw
(dd-mm-jjjj)



Medicijn
Staat uw medicijn niet bij onderstaande keuzes? Kies dan "Ander medicijn dan in deze lijst" en vul het veld hieronder in.



(milli/micro)gram
Hoeveel tabletten gebruik u per dag/week?

dagweek

Tweede medicijnStaat uw medicijn niet bij onderstaande keuzes? Kies dan "Ander medicijn dan in deze lijst" en vul het veld hieronder in.



(milli/micro)gram
Hoeveel tabletten gebruik u per dag/week?

dagweek

derde medicijnStaat uw medicijn niet bij onderstaande keuzes? Kies dan "Ander medicijn dan in deze lijst" en vul het veld hieronder in.



(milli/micro)gram
Hoeveel tabletten gebruik u per dag/week?

dagweek
vierde medicijn
Staat uw medicijn niet bij onderstaande keuzes? Kies dan "Ander medicijn dan in deze lijst" en vul het veld hieronder in.



(milli/micro)gram
Hoeveel tabletten gebruik u per dag/week?

dagweek
vijfde medicijn
Staat uw medicijn niet bij onderstaande keuzes? Kies dan "Ander medicijn dan in deze lijst" en vul het veld hieronder in.



(milli/micro)gram
Hoeveel tabletten gebruik u per dag/week?

dagweek


captcha

U krijgt een mailtje met een kopie van uw ingestuurde aanvraag.
Vindt u dit niet in uw Postvak-In, controleer dan de map Ongewenste mail of Spam.